Сосудистая хирургия (флебология)

Это патологическое расширение подкожных вен. Чаще всего расширению подвергаются вены ног. Кроме того, варикоз встречается и на других участках (на руках, животе, мошонке). Варикозное расширение вен – одно из наиболее распространенных заболеваний сосудов, а именно – вен.

На вид такие вены не просто расширены, они извитые, темно-синего цвета, местами могут напоминать гроздья винограда.

Варикозное расширение – это прогрессирующее заболевание, и при отсутствии лечения его проявления постепенно могут усиливаться, а течение ухудшаться. Расширение вен проявляется тупыми ноющими и распирающими болями в ногах.

Основная причина варикозного расширения вен нижних конечностей - недостаточность клапанов вен. Со временем клапаны повреждаются и перестают качественно выполнять свою функцию, из-за чего кровь начинает бежать в обратном направлении.

Перфорантные вены (соединяют поверхностные и глубокие вены) также имеют клапаны. Эти клапаны не позволяют крови из глубоких вен течь в поверхностные. Однако, когда возникает недостаточность этих клапанов, кровь под гидростатическим давлением из глубоких вен попадает в систему поверхностных вен. Вследствие этого поверхностные вены расширяются. Длительное расширение просвета вен приводит к тому, что стенка их становится слабой, тонкой. Даже при устранении патологического сброса крови из глубоких вен в поверхностные, варикоз уже не проходит. Необходима коррекция варикозных вен.

На развитие варикозного расширения вен влияют многие факторы:

• Беременность. У беременных женщин очень часто возникает варикозное расширение вен. Стоит отметить, что чаще всего такое расширение вен имеет обратимый характер и после родов постепенно исчезает. Варикоз при беременности связан с повышением объема крови в организме женщины. Кроме того, сама матка с плодом оказывает механическое давление на вены в животе.
• Длительное сидение или стояние. Некоторые категории людей больше подвержены варикозному расширению вен на ногах, так как их профессия связана с длительным сидением или стоянием.
• Наследственная предрасположенность.
• Ожирение.
• Повышенное внутрибрюшное давление. Диаметр вен изменяется в соответствии с фазой дыхания: при вдохе вены сужаются, а при выдохе – расширяются. При натуживании, когда повышается внутрибрюшное давление, также отмечается расширение вен, что связано с обратным током крови по ним. К состояниям, которые сопровождаются натуживанием, относятся: хронические запоры, аденома предстательной железы, хронический кашель и т.д.

• Перенесенные травмы и хирургические вмешательства на ноге также могут способствовать варикозному расширению вен.

• Возраст. С возрастом стенка вен, а также их клапаны, стареют и становятся слабыми. Они теряют свою эластичность, в результате чего растягиваются.

• Тромбозы глубоких вен. Многие пациенты ошибочно считают, что варикозу способствует тромбоз поверхностных вен, тогда как при нарушении проходимости поверхностных вен (например, при тромбозе) кровь может спокойно идти в глубокие. Варикоза при этом не происходит (глубокие вены не расширяются!). При тромбозе глубоких вен в них повышается давление, оно достигает такого уровня, что кровь проходит через коммуникантные вены в поверхностные. А это, в свою очередь, приводит к их расширению.

• Врожденные аномалии кровеносных сосудов также могут приводить к развитию варикоза. Например, при артерио-венозных фистулах (свищах), когда имеется прямой сброс артериальной крови в вены, в результате чего в них повышается давление и возникает варикоз.

Основными симптомами варикозного расширения вен на ногах являются: тяжесть в ногах, наличие варикозно расширенных подкожных вен.

Варикозные вены могут быть различной выраженности, от простых варикозных узлов до огромных конгломератов.

Клиническими проявлениями варикоза вен на ногах являются:

• тяжесть и усталость в ногах;
• судороги в икроножных мышца по ночам;
• чувство жжения;
• отеки;
• тупые ноющие распирающие боли, которые усиливаются при длительном стоянии и уменьшаются в положении лежа.
•  

Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен на ногах является то, что вены «исчезают», когда пациент ложится или поднимает ноги (например, кладет их на возвышенность во время отдыха) и набухают (расширяются) при вертикальном положении, особенно при длительном стоянии. При отсутствии, а также неадекватном лечении, заболевание прогрессирует (осложняется). Осложнения делятся на две группы: острые и хронические.

К острым осложнениям относятся:

• Тромбофлебит (образование тромбов в расширенных венах);

• Кровотечение из варикозного узла. 

• К хроническим осложнениям относятся:

• Воспаление кожного покрова;

• Варикозная экзема;

• Гиперпигментация кожного покрова (потемнение);

• Склероз подкожных тканей;

• Трофические язвы.